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                      疫情防控期內你關心的醫保政策答疑

                      2020-02-24 閱讀次數: 1379

                      新冠肺炎疫情發生以來,為阻斷病毒傳播,大家都盡量減少人員接觸和聚集,那么疫情期間,普通參保者買藥、繳費、報銷的相關問題如何解決?如果感染了肺炎疫情,那么救治過程的費用如何分擔?醫療機構面臨的新問題怎么辦?近日河北省醫療保障局針對參保人關心的這些問題給出了明確的答案。

                      患者篇

                      確診為新冠肺炎或者疑似新冠肺炎,醫生使用了非醫保或者超適應癥的藥品或者服務項目,醫保支付嗎?

                      醫保支付。只要符合國家衛生健康部門制定的確診及疑似新冠肺炎診療方案的,藥品和服務項目不受醫保目錄限制,可以臨時性納入醫保范圍。

                      確診為新冠肺炎或者疑似新冠肺炎發生的醫療費,個人要承提一部分嗎?

                      不需要承擔,“零自付”。發生的醫療費在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。

                      異地就醫的確診和疑似患者醫療費用如何結算?

                      先行救治后結算。對于確診和疑似新冠肺炎的異地就醫患者,先救治后結算,異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付,并做好異地就醫參保患者信息記錄和醫療費用記賬,疫情結束后統一組織清算。

                      用藥篇

                      根據疫情防控要求,應該盡量少出門減少疫情擴散,有慢性病長期在服藥的人員可以一次多配點藥嗎?

                      可以,在新冠肺炎疫情防控期間,為避免就診人員交叉感染,所有定點醫療機構均可以根據病人實際情況,在保證醫療安全的基礎上,門診慢性病(特殊疾病)參保患者每次門診攜藥量最長可放寬到3個月。(藥品最小包裝超過規定天數的除外)。

                      醫用防護口罩可以用醫保個人賬戶資金支付嗎?

                      可以。在疫情防控期間,參保人員購置醫用防護口罩可由醫保個人賬戶資金支付。

                      如何保證藥品價格和供應問題?

                      開展藥品價格監測。對國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的藥品,每個市選擇轄區內3-5家主要大型零售藥店作為監測點,密切關注相關藥品價格和供應變化情況,對可能引起市場價格異常波動的苗頭性、傾向性問題,及時通報移交相關部門。

                      醫療機構篇

                      如何減輕收治新冠肺炎患者醫療機構的資金墊付壓力?

                      提前撥付專項醫保資金。為減輕醫療機構墊付壓力,對收治患者較多的定點醫療機構預付專項醫保資金,確保收治醫院不因資金不足影響救治。

                      及時調整定點醫療機構的總額預算指標。對定點醫療機構因救治新冠肺炎患者產生的醫療費用,不納入醫院總額預算控制指標,在醫保總額外單列預算,確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治,待疫情結束后予以清算。

                      醫療機構買不到疫情防治所需藥品和醫用耗材怎么辦?

                      實行先采購后備案。對國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的藥品和醫用耗材,省藥品集中采購平臺上沒有掛網的品種,醫療機構可先采購后備案。同時建立企業掛網綠色通道,隨時申請,隨時增補掛網,確保防治用藥需要。

                      醫療機構開通醫保結算“發熱門診”需多長時間?

                      即申請即開通。醫保部門實行“發熱門診”和“發熱病區”即申請即開通。同時,對備案醫師調轉“發熱門診”和“發熱病區”的,不再進行審核,直接上傳醫保費用。

                      定點醫療機構新增或變更“非發熱科室”是否等驗收后再開通?

                      先開通后驗收。定點醫療機構新增或 變更“非發熱科室”的,實行先予以開通,病情過后再驗收。

                      繳費篇

                      醫療保險費的征繳期如何規定?

                      延長醫療保險費征繳期。將2020年城鄉居民基本保險個人繳費和職工基本醫療保險疫情防控期間應繳納的醫療保險費,征繳期間暫延長至疫情防控結束的次月月底。延長繳納期間,不影響正常享受醫療保險待遇,不影響個人權益記錄。

                      城鄉居民醫保繳綱是否可以網上辦?

                      可以的。可以通過“河北稅務”微信公眾號、微信、支付寶等渠道申報繳費。

                      異地就醫篇

                      異地就醫患者是否可以網上備案?

                      可以。積極倡導異地就醫患者進行網上備案,通過關注“河北省醫療保障局微信公眾號”,登錄“河北省異地就醫備案平臺”,自助進行異地就醫備案操作。

                      對于,無法完成網上備案的,視同備案,疫情結束后實行現金報銷。

                      非因工意外傷害在異地就醫住院是否可以網上備案?

                      省本級參保人可以。對于省本級參保人員發生非因工意外傷害在異地定點醫療機構就醫的,可通過關注“河北省醫療保障局微信公眾號”在“非因工意外傷害登記”模塊中進行自助備案,出院后使用社保卡直接結算。

                      報銷篇

                      疫情期間未去經辦大廳辦理報銷手續,以后是否還能去報銷?

                      醫療費用可以延期報銷。對于參保人在疫情前或疫情期間因急診等特殊情況發生現金醫療費用,需要到經辦機構窗口辦理報銷的,可以在疫情過后半年內到經辦機構窗口辦理,不受原規定時間限制。

                      經辦大廳是否可以辦理業務?

                      可以。全省各級醫療保障經辦服務不間斷,辦公場所室內通風、清潔消毒,引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測,為參保群眾提供了整潔、安全的經辦場所。鼓勵網上辦、電話辦、少見面少聚集。

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