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                      山東濟南:歷城區打造居民醫保報銷“全區通辦,九日辦結”新模式

                      2021-04-13 閱讀次數: 2083

                      濟南市歷城區醫療保障局始終把群眾呼聲作為第一信號、把群眾需要作為第一選擇、把群眾滿意作為第一追求,不斷加強行風建設,提高經辦效能,打造出居民醫保手工報銷業務“全區通辦,九日辦結”新模式,書寫了守護歷城百姓安康新答卷。

                      堅持黨建引領扛起醫保責任擔當

                      歷城區醫保局牢固樹立“黨建統領全局”理念,把提升經辦服務效能作為一項重要工作來抓。

                      該局完善了《中共歷城區醫療保障局黨組黨建工作制度》,制定了《歷城區醫療保障局重點工作清單》,確立了以先鋒歷城為引領,樹立“政治堅定,業務精湛,作風優良,服務高效,打造人民滿意幸福醫保”服務品牌工作目標,明確提出打造居民醫保手工報銷業務“全區通辦,九日辦結”模式。

                      同時壓實責任,成立“全區通辦,九日辦結”專項行動領導小組,黨組主要負責同志任組長,黨組成員任副組長,黨支部有關同志為成員,深化“兩個責任”清單管理,層層壓緊壓實責任。

                      優化經辦流程啃下改革硬骨頭

                      通常,參保居民需要在出院兩周后才能夠拿到住院病歷,然后將材料交到參保街道醫保工作站初審、錄入,再由醫保工作站定期報送區醫保局復審、結算,最終月底統一過錄、撥付。如此一來,報銷通常需耗時一個月,假如異地就醫,還需耗費更多時間精力。

                      如今,歷城區醫保局堅持問題導向,對各環節深入分析,統一優化再造,形成了更加快捷高效的業務流程。

                      該局精簡證明材料,按照“四最”要求,將醫療費用手工報銷申辦材料全面化簡,正常情況下參保人只需要發票、費用明細、出院記錄三項就可辦理報銷手續,省去等待時間,實現出院后即可到就近街道醫保工作站申請辦理。同時,壓縮報送時間,改變過去復雜模式,充分利用區政務EMS,各街道醫保工作站將材料初審后可第一時間郵寄到歷城區醫保局,壓縮了報送時間,節省了人力物力。此外,提高錄入質效,引進第三方專業技術及管理團隊,提供醫保手工報銷駐場服務,集中錄入各醫保工作站報送材料,解決了工作站人員少、錄入慢、人員更換頻繁引發的工作質量問題。

                      強化效率保障,增強為民服務水平

                      為提高手工報銷服務質量及效率,確保讓群眾放心辦、順利辦,歷城區醫保局還采取了多重強化措施,全面增強服務水平。

                      該局強化培訓,將街道醫保工作人員、手工報銷駐場人員納入培訓范圍,采用“一人授課、全員學習”授課式培訓方法,結合全市“四最”“六統一”和“綜合柜員制”工作需要,建立和完善定期培訓學習及業務水平測試制度,將醫保經辦工作推上新臺階。

                      強化審核。根據審核、結算情況加大過錄頻次,做到及時審核、及時撥付,參保人最快2-3個工作日,平均7個工作日就可收到醫保報銷款,緩解墊付資金壓力。

                      強化宣傳。分別聯合山東大學齊魯醫院、區人社局等單位機構,開展主題黨日暨醫保政策進社區活動,全體黨員深入社區,解答群眾最關心的居民醫保手工報銷業務問題。

                      歷城區醫保局居民醫保手工報銷業務“全區通辦,九日辦結”新模式推行以來,收到了一大批受益參保人的表揚與感謝。例如,近日歷城區唐冶街道醫保工作站收到一通參保人感謝電話,該參保人在威海榮成市共花費住院醫療費用11萬余元,出院后于3月11日將材料交到唐冶街道醫保工作站,15日便收到報銷款7萬余元,極大緩解了參保人墊付壓力。

                      下一步,歷城區醫保局將繼續鞏固居民醫保手工報銷業務“全區通辦,九日辦結”工作成果,把歷城區醫療保障網越織越密,讓人民生活幸福感越來越強。

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