近年來，郴州市工傷保險中心創新思路，推行惠民舉措，通過重點完善一項內控管理機制，有效創新三項管理措施的“1+3”舉措，嚴把基金安全關，有力保障了工傷服務質量和效率，有效保障了基金安全運行、穩步增長，全市近3年基金征繳8.05億元。

“1”項內控機制實現科學監管

郴州市工傷保險中心在全省各市州工傷保險經辦機構中率先制定并實施了《郴州市工傷保險經辦機構內部控制制度》，科室之間分工明確，內部關鍵控制點控制嚴密，重要環節實現了跨科室的相互監督，堵塞了管理漏洞。同時，將相關內部管理制度、業務流程、工作職責匯編形成《制度·職責·流程》手冊，力求將管理制度、工作職責對工傷保險經辦的關鍵流程執行情況加以規范，加強監管，通過合理調整崗位，科學設置權限，實行一事雙崗雙審制度，進一步推進以“流程監管、節點控制、動態防控、制度規范”為主要內容的事前預防、事中監控、事后處置的科學監管體系，目前“內控、互控、監控”三位一體的內部監督管理體系已經初具規模。

“3”項管理措施提升保障功能

郴州市工傷保險中心堅持促進預防、補償、康復三位一體工傷保險制度體系建設，提高保障水平。以強化政策宣傳、做好事故預防為第一步。通過梳理《社會保險法》《工傷保險條例》等有關法律法規規定，印制宣傳手冊，以集中培訓、進企業宣傳、戶外宣傳、媒體宣傳等多種形式開展工傷預防工作，成效顯著。統計數據顯示，近年來工傷事故死亡率呈下降趨勢。其中，2020年全市認定工傷3272人次，工傷事故發生率（工傷發生人次與參保人次之比）為0.75%，工傷事故發生率同比下降1.9%。工傷預防宣傳工作有效擴大了工傷保險覆蓋面，大幅增加了全市工傷保險基金規模，增強了工傷保險基金抵御風險的能力。2020年，全市新參保企業達1410家，全市工傷保險參保總人數達43.34萬余人。

工傷調查工作是工傷認定中的關鍵一環，備受關注。郴州市工傷保險中心通過“三位一體”開展工傷調查工作，提高工傷調查率。在縣域內發生的普通工傷，由市人社部門委托縣人社部門進行工傷調查；重大傷亡事故由市人社部門組織調查，相關縣協助調查，同時通過補充工傷保險承辦機構力量開展工傷調查工作，全市工傷調查率由40%左右提高到90%以上。通過織密織緊調查網，按照“調查及時、證據有效、結果有據”原則，做好事故調查核實。在受理工傷認定申請后第一時間到達現場獲得直接信息，注意保存錄音錄像等資料，同時從考勤記錄、120急救出診單等細微處入手，多角度收集事實依據，形成完整證據鏈，強化證據效力，提升工傷認定質效。

醫療服務協議統一，加強醫療監管，是管好用好工傷保險基金、發揮保障功能的重要舉措。全市協議醫療機構簽訂統一文本的醫療服務協議，統一考核指標。在具體監管上，通過交叉檢查、異地檢查強化監管力度；強化規范建立臺賬，實行監管巡查與協議醫院雙向通報制管理，對所查問題實行銷號式管理；實現就醫身份實時認證；對冒名住院、掛床住院、誘導住院等行為進行重點監控。通過規范化常態化醫療監管，近3年來，全市共發生工傷醫療費20452萬元，按規定拒付不合規定醫療費用637.36萬元；通過規范化常態化醫療監管，全市全年工傷醫療費支出控制在總支出的25%左右。我市工傷醫療監管工作在全省處于先進水平，有力維護了工傷保險基金安全運行。