昨日，珠海市醫療保障局對外通報，珠海市堅持以人民健康為中心，強化初心使命感，持續深化醫療保障制度改革，通過“基本醫保+補充醫保+附加補充醫保+醫療救助+慈善援助”的方式構建起多層次醫療保障體系，不斷完善醫保政策和提高保障水平，順應人民對高品質生活的期待。6月1日起對投保對象及惡性腫瘤自費藥納入條件均做了重大升級，用實際行動為民辦實事。

據介紹，珠海市2019年創新推出的附加補充醫療保險“大愛無疆”項目，運行兩年累計投保114萬人，截止2021年6月底，累計賠付超1.7萬人次，合計賠付金額突破2億元，重特大疾病參保人報銷比例提升25個百分點，抗腫瘤自費藥平均減負率達88%。

“大愛無疆”項目聚焦群眾呼聲開展深入調研，堅持把解決人民群眾最關心、最現實、最直接的“病有所醫”、“看病貴、看病難”等突出的問題作為切入點、著力點和創新點。6月1日起對投保對象及惡性腫瘤自費藥納入條件均做了重大升級，用實際行動為民辦實事，讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更持續可靠、安全感更有保障。

一是投保對象擴大為全體珠海醫保參保人。“大愛無疆”項目投保對象調整為珠海市基本醫療保險所有參保人，取消連續參加珠海市基本醫療保險滿一年的條件。這意味著項目投保除實行“三不排除”，即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇的患者之外，還進一步放寬至珠海醫保所有參保人，使更多珠海市民因此受惠。據統計，截止6月底，將近3千名參珠海基本醫保未滿一年的參保人已成功辦理“大愛無疆”投保。

二是惡性腫瘤自費藥納入條件也有了進一步放寬。協議期內國家談判藥品中醫保支付范圍之外的適應癥，可納入“大愛無疆”項目惡性腫瘤自費藥補償范圍；“大愛無疆”項目腫瘤自費藥目錄內的藥品因價格降低同時取消慈善援助的，在保障參保人醫療費用負擔不增加的前提下，可繼續納入惡性腫瘤自費藥補償范圍。不但能大力減輕患者負擔，還能進一步提高藥品的可及性。

【政策解讀】：根據原來規定，惡性腫瘤自費藥品納入基本醫保目錄后自動退出“大愛無疆”。納入基本醫保的藥品有明確適應癥限制，國家談判藥品一年調整一次，此后新增的適應癥不在基本醫保范圍，就需要自費使用。此次調整將協議期內國家談判藥品中醫保支付范圍之外的適應癥納入“大愛無疆”項目保障范圍。

另外，一些藥品降價并取消慈善援助后會導致“大愛無疆”參保人的個人負擔不但沒有減輕反而加重了。為確保參保人利益，項目特針對自費藥納入條件進行放寬調整。規定“大愛無疆”項目腫瘤自費藥目錄內的藥品因價格降低同時取消慈善援助的，在保障參保人醫療費用負擔不增加的前提下，可繼續納入惡性腫瘤自費藥補償范圍。據了解，6月份“大愛無疆”新增了百匯澤、百澤安等9種特效藥品。