職工醫保異地就醫報銷比例多少?

　　醫療保險辦理異地就醫，報銷比例是否有變化，這是大多數參保人十分關心的事情。從大多數地方的規定來看，只要在就醫之前辦理了異地就醫備案，或是在轉診之前向當地醫保部門備案的，報銷比例不會受到影響。

　　目前我國的醫療保險，是以設區的城市作為統籌單位，也就是大家所說的以地市級城市作為統籌單位，只要是在同一個統籌區內看病、住院，報銷比例都是按照當地城市的政策規定執行，報銷的范圍各地的規定都是差不多的，即起付標準以上，最高報銷限額以下。對于起付標準的規定，各地的規定是不統一的，對于最高限額標準，規定是基本相同，都是不超過上年度職工平均工資你的四倍。當然由于各地的上年度職工的平均工資標準不一樣，所以這個差距還是比較大的。

　　如果屬于同一個統籌區，要進行異地醫療，有的雖然是在同一個統籌區，但由于醫院的等級不一樣，所以報銷比例還是有差別的。比如在成都市，統籌基金起付標準按醫院級別確定，一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，符合條件并與醫療保險經辦機構簽訂住院醫療服務協議的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院160元，市外轉診起付標準為2000元。按照成都市的這個規定，如果你只是在鄉鎮衛生院住院，起付標準就只需要160元，而這160元是不能報銷的，但是如果你要從你所居住的鄉鎮衛生院到成都市區的三級醫院住院，起付標準就是800元，這個折算到具體的報銷比例里面，報銷比例自然就會降低。

　　我們通常所指的報銷比例，主要還是指起付標準以上，最高報銷限額之間的報銷比例，這部分報銷比例，按照成都市的規定，由統籌基金根據醫院級別按比例支付。三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心或是鄉鎮衛生院為95%。在此基礎上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%，年滿100周歲及以上參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費報銷比例為100%。

　　從理論上來說，即使在異地就醫這個報銷比例是不會改變的，假如成都是市的職工，因為一些疑難病癥需要轉到成都市以外的醫院去治療，比如是到北京或是上海市去治療，那么就需要先在成都市辦理異地就醫備案，然后將自己需要看病的醫院作為自己指定的定點醫院，自己指定的定點醫院一定要是當地醫保部門指定的定點醫院。然后在當地醫院看病住院起付標準是執行當地醫保部門的規定，但是由于住院費用是由成都市的醫保部門來負責報銷，所以報銷比例還是執行成都市的規定，只要是事前辦理了異地就醫備案的，報銷比例不會產生變化，但由于起付標準不一樣，自己支付的費用可能會有所提高。

　　在異地就醫時屬于比較重大或是緊急的重大疾病，沒有來得及辦理異地就醫備案，這時只要通過電話或是網上進行報備的，報銷比例也不會受到影響，唯一的差別就是不能通過異地就醫系統進行直接結算，而需要本人墊支醫療費用以后，再憑住院的相關手續到參保地進行報銷;如果在異地就醫時，既沒有事先進行備案，也沒有及時打電話告知當地的參保部門，那么今后到參保地醫保局報銷時，報銷比例是會適當降低的。

　　綜上所述，異地醫療最重要的就是要在異地就醫之前辦理異地就醫備案，不能辦理異地就醫備案，可以通過電話或是網上等形式進行報備，不影響在本地的報銷比例，只有在沒有進行異地就醫備案或是沒有事先報備的情況下，今后在參保地報銷，報銷比例才會受到影響。