懷寧縣堅持以人民健康為中心，健全醫保支付機制和利益調控機制，全力推進醫保民生工程，促進基層醫療機構推進疾病治療向健康管理轉變，治未病、防發病、控大病，引導群眾建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式，探索出“居民生病少、村醫收入多、基金支出穩”的醫保運行新模式。

今年入夏后，家住金拱鎮久遠村50多歲的趙女士篩查發現空腹血糖15點多，遠遠超過正常水平，后復查確診為糖尿病。經藥物規范治療后，現得到有效控制，同時納入村醫監測管理范圍。回訪中，趙女士說：“現在按醫生要求，少吃飯，多運動，按時吃藥，現在人瘦了，也精神了。”據統計，懷寧縣高血壓、糖尿病鑒定通過人數為20193人，占懷寧縣鑒定通過慢性病總人數的65.3%，調查發現參保居民對高血壓、糖尿病知曉率低，確診患者控制率低。2020年以來，積極開展高血壓、糖尿病按人頭付費管理試點，取得顯著成效。2021年在前期試點基礎上，擴大“兩病”按人頭付費范圍，將試點范圍由原來的2個行政村擴展到10個鄉鎮，將高血壓、糖尿病按人頭付費擴大為慢性病按人頭付費管理。

通過宣教、檢測、專家指導，2020年懷寧縣兩個試點村400多名患者血壓或血糖指標控制在正常范圍內，有效控制率達70%以上，住院率、住院費用明顯下降。2021年試點村18歲及以上常住居民全部享受免費體檢篩查，按照篩查結果，“兩病”疑似患者全部建檔立卡，確診患者制定“一人一方案”，分類精準施策防治;不定期統計分析“兩病”患者醫療費用及報銷情況，隨機抽查“兩病”確診患者控制情況，動態掌握情況。

懷寧縣醫保局運用大數據測算試點村2020年“兩病”患者預算總額，由試點單位包干使用。該縣制定了《懷寧縣高血壓、糖尿病按人頭付費管理試點實施方案》，將高血壓、糖尿病防治情況和試點村基金運行指標作為主要考核內容。考核結果與縣域醫共體年終績效掛鉤，預算資金結余的，由試點單位留用;預算資金超支的，根據考核分值由試點單位和醫共體分擔。經考核決算，2020年試點村“兩病”按人頭付費均有結余，試點村村醫年收入增加3萬元左右，牽頭醫院和鄉鎮衛生院扣除幫扶成本后，仍有結余。初步嘗到甜頭的村醫，主動干事積極服務的勁頭足了，日常檢查防治的積極性高了，醫療服務質量也得到明顯提升，帶動全縣村醫踴躍參與試點工作，營造了良好的醫患關系和健康防治氛圍。

據統計，2020年兩試點村“兩病”患者人均醫保基金支出由2019年的3323元下降到2020年的1858元，直接減少基金支出60多萬元，2021年擴大到10個鄉鎮開展試點，預計能減少支出1000萬元左右。

懷寧縣醫保局相關負責人表示，將進一步擴大試點監測面，探索總結經驗，開辟慢性病醫保管理新路徑，讓更多的群眾享受醫保改革帶來的紅利。