2022-01-24 閱讀次數: 424
“真沒想到,我還成了全國首例!我在萍鄉參保,在海南看病,醫保報銷費用直接結算,真是太方便了。”萍鄉城鎮職工基本醫療保險參保人員劉女士,說起一個多月前在海南省中醫院就醫的經歷,仍很激動。
去年12月1日,劉女士在海南省中醫院特殊門診就醫,使用醫保電子憑證完成掛號、購藥,通過國家異地就醫結算平臺,完成了跨省直接結算。這是全國門診慢特病費用跨省直接結算試點啟動以來的首例結算。
去年11月30日,萍鄉市成為全國第一批開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個門診慢特病費用跨省直接結算試點城市之一,萍鄉市人民醫院成為全省第一家開通門診慢特病跨省直接結算的試點醫院。劉女士享受到的便利,意味著萍鄉在試點工作中邁出了關鍵一步。
“成為全國門診慢特病費用跨省結算試點當天,我們在系統后臺查看萍鄉參保人在省外的情況,想著趕緊把這個消息告訴患者,減輕他們的負擔。”萍鄉市醫療保障局信息和異地就醫科工作人員榮劍介紹,在后臺系統了解到萍鄉市參保人員劉女士身患惡性腫瘤,長期居住在海口市,剛好符合全國門診慢特病費用異地跨省結算的條件,就立即打電話告訴她這個好消息。
至此,萍鄉市一步一個腳印,實現了異地就醫從住院費用到門診費用再到門診慢特病費用跨省結算。
據了解,在“我為群眾辦實事”實踐活動中,萍鄉市將門診費用跨省直接結算列入重點民生項目清單,不斷完善信息系統,優化結算流程,與兄弟省份開展多輪次跨省直接結算聯調。
去年6月20日,按照“有序推進、精準實施”原則,國家醫療保障局正式將萍鄉市列入普通門診費用跨省雙向互通直接結算試點范圍,群眾持社保卡或醫保電子憑證,在萍鄉市37家定點醫療機構,即可享受普通門診費用直接結算服務。
而早在2017年5月就已啟動的異地就醫住院費用跨省直接結算,萍鄉已與全國5.24萬家定點醫藥機構通過異地就醫結算平臺實現了對接,全市所有三級醫療機構、各縣(區)定點醫藥機構已接入異地就醫結算平臺。
在推進異地就醫跨省結算過程中,萍鄉市各級醫保經辦機構備案服務進一步優化,備案手續簡潔,方式更加豐富。除柜臺備案等線下方式,還可通過QQ、微信、國家異地就醫備案小程序和國家醫保服務平臺APP等線上方式,實現異地就醫備案“一次不跑”和跨省通辦。
數據顯示,截至目前,萍鄉市已辦理異地就醫登記備案8.81萬人次。作為參保地,醫保結算2.95萬人次,支付醫保基金23345.54萬元;作為就醫地,受理異地就醫人員就醫14.56萬人次,結算醫保基金6083.45萬元。而在普通門診跨省結算方面,截至去年11月底,全市異地就醫直接結算平臺已聯通定點醫療機構4.32萬家、定點零售藥店8.02萬家,跨省結算1486人次,涉及醫療費用33.67萬元。