最新進展：今年4月，人社部醫保司印發《關于對<關于做好當前生育保險工作的意見>貫徹實施情況進行調度的通知》，要求各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人社廳（局）、福建省醫保辦結合實際，對所轄統籌地區貫徹落實文件提出指導意見。各統籌地區要根據基金運行情況，及時出臺具體實施方案，明確采取分類政策措施。各省貫徹落實指導意見與各統籌地區具體實施方案要分別于4月底和6月底前完成。

 任社宣

日前，為了適應全面兩孩政策實施，加強對地方工作的指導，人社部會同財政部、原衛計委印發了《關于做好當前生育保險工作的意見》。人社部門戶網站邀請醫療保險司副司長王芳琳參加在線訪談，就《意見》相關問題進行解答。

主持人：《意見》對做好生育保險工作有什么特別意義？

王芳琳：生育保險制度建立以來，對維護職工生育保障權益、促進婦女公平就業、均衡用人單位負擔發揮了重要而積極的作用。近年來，隨著我國人口與經濟社會發展變化，生育保險適應供給側結構性改革與全面兩孩政策實施，采取措施降低費率與保障待遇，為減輕企業負擔、保障婦女平等就業、促進人口均衡發展，提供了有力的制度保障。但生育保險還存在覆蓋面小、待遇支付不到位、津貼支付不規范、管理服務薄弱等問題。特別是兩孩政策放開后生育需求集中釋放，生育保險基金運行出現一些新情況新問題。為此，我們會同有關部門深入分析、科學預判，研究出臺了《意見》，以加強對地方當前生育保險工作的指導，這對維護參保職工合法權益，保障全面兩孩政策落實，實現生育保險制度可持續發展具有重要意義。

主持人：做好當前生育保險工作總的思路是什么？

王芳琳：做好當前生育保險總的工作思路是，主動適應全面兩孩政策實施，按照更加公平更可持續社會保障體系建設總體目標，服從服務于改革發展穩定大局，著力從以下四個方面采取有力措施：提高認識，確保生育保險待遇落實；加強預警，完善費率調整機制；引導預期，規范生育津貼支付政策；加強管理，提高基金使用效率。通過以上措施，切實增強生育保險制度保障功能，維護參保職工合法權益，實現基金平穩運行。

主持人：如何保障參保職工生育保險待遇的落實？

王芳琳：按照《社會保險法》規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費；用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。為主動適應計劃生育政策調整，切實維護職工合法保障權益，《意見》首先強調，各地要堅持科學發展，體現社會公平，努力做到“三個確保”：確保符合條件的用人單位及職工按規定參保繳費，做到應保盡保；確保參保職工的生育醫療費用和生育津貼按規定及時足額支付，防止拖欠和不足支付；確保生育保險基金保持收支平衡，實現制度可持續發展。

主持人：如何加強基金預警，完善生育保險費率動態調整機制？

王芳琳：生育保險2015年10月采取降費措施時，參照基本醫療保險基金管理，建立基金風險預警機制，明確生育保險基金累計結余在6-9個可支付月為合理水平。同時，按照“以支定收、收支平衡”的原則，建立費率動態調整機制，明確統籌地區基金累計結余不足支付的，要通過臨時補貼、調整費率等措施確保職工待遇享受。

目前，全國生育保險基金累計結存保持在合理水平，但地區之間發展還不平衡，各地情況差異較大。為此，《意見》在要求完善監測指標、加強運行分析、全面建立基金風險預警機制的基礎上，強調出現當期收不抵支的統籌地區，要按照《社會保險基金財務制度》規定，通過消化累計結余、采取臨時補貼、動態調整費率等，制定預案、及時啟動、分類應對，將基金累計結存控制在6-9個月支付額度的合理水平；開展生育保險與職工基本醫療保險合并實施的地區，確定新的費率也要動態調整，以防風險轉嫁。生育保險費率動態調整機制的完善，有利于生育保險基金運行保持穩定。目前，根據有關部門分析預測，隨著全面兩孩政策實施后，新出生人口數量逐步趨于穩定，生育保險基金支出也將在一定規模保持平衡，總體風險相對可控。與此同時，一些基金結存過多的地區（＞9個月支付額度），仍然要采取降費率措施，通過有降有升、動態調整，將基金累計結存控制在合理水平。

主持人：如何合理引導預期，規范生育津貼支付政策？

王芳琳：根據十八屆五中全會“全面實施兩孩政策”要求，2016年國家修訂的《人口與計劃生育法》實施，對符合法規規定生育子女的夫妻，實行了延長生育假的獎勵。各地根據要求實行30-90天不等的生育獎勵假，且大部分納入了生育津貼支付范圍，導致津貼支出比重過大，待遇結構嚴重失衡，給基金運行帶來壓力。為此，《意見》要求，從實際出發，從保障基本權益做起，按照“盡力而為、量力而行”的原則，合理引導預期。同時，鼓勵各地在確保《女職工勞動保護特別規定》法定產假期限內的生育津貼支付情況下，探索多渠道解決生育獎勵假待遇問題。

主持人：在提高生育保險基金使用效率方面有哪些具體措施和要求？

王芳琳：三分政策、七分管理。加強生育保險服務管理是保證生育保險政策實施的基礎。為此，《意見》主要是繼續按照同步推進、統一管理的思路，重點從以下方面對加強管理，提高基金使用效率提出了要求：一是結合全民參保計劃實施，進一步擴大覆蓋面和提升統籌層次；二是結合深化醫保支付方式改革，探索住院分娩醫療費用按病種、產前檢查按人頭付費辦法；三是充分利用醫保智能監控系統，實行生育費用智能審核與網上監控。

主持人：《意見》已經出臺，下一步將如何推動實施？

王芳琳：《意見》對地方高度重視，切實加強組織實施工作已提出明確要求。隨著《意見》的出臺與實施，我們將從加強政策宣傳與輿論引導，建立調度制度和開展督查工作，加強生育保險運行監測等方面，繼續加強對地方工作的督促和指導，以確保各項政策措施順利實施、全面落地。劉柏青繪圖表內容來源：人社部醫保司趙乃育繪按照用人單位上年度職工月平均工資標準，以《女職工勞動保護特別規定》明確的產假期限，由生育保險基金支付覆蓋所有用人單位及其職工，包括機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶及其他從業人員

按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集，保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費，用人單位以在職職工工資總額作為繳費基數，2017年全國平均費率為0.65%女職工生育發生的醫療費用，在政策規定范圍內的，全部由生育保險基金支付，職工個人不負擔任何費用。