合肥市區2014居民醫保參保工作結束

——參保人員10月1日起享受各項待遇

　　從市人社局獲悉，合肥市區2014年居民醫保參保自7月1日啟動以來，各區人社、教育部門及街道（鄉鎮）、社居委（村委會）精心組織，居民參保踴躍。截至9月20日，參保居民已超過101萬人，比2013年參保人數增加3萬多人。其中瑤海區164619人、廬陽區144226人、蜀山區206951人、包河區238606人、新站區105950人、經開區119248人、高新區36819人。

    今年合肥市市區居民醫保參保已于本月20日結束。本次參保居民享受居民醫保待遇時間為2014年10月1日至2015年9月30日。為使廣大參保人員更加清楚地了解居民醫保各項政策，本期特將居民醫保享受待遇有關政策逐一介紹。

    住院報銷待遇

    參保人員在本市三級、二級、一級定點醫療機構住院，醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。住院起付標準和基金支付比例詳見后表。

    特殊病門診待遇

    參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）、小兒腦癱等27個病種，經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

    普通門診待遇

    參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50% (在其他居民醫保定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制，醫療費直接在社區衛生服務中心結算。

    生育補助待遇

    符合計劃生育政策的參保居民生育，順產（含助娩產）補助600元、剖宮產補助1200元。咨詢電話63536318。

    殘疾輔助器待遇

    參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元；小腿假肢每具補助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。咨詢電話：63536433。

    兜底報銷政策

    參保居民單次住院醫療費用實際報銷比例低于35%的實行兜底報銷，在定點醫療機構按35%即時結報，由居民醫保基金支付。

    大病報銷待遇

合肥城鎮居民醫保參保人員在待遇享受期內住院發生的醫療費用，在政策范圍內自付部分超過2萬元即可享受大病醫療保險待遇按規定比例報銷。參保居民可到中國人壽合肥分公司設在四個主城區的柜面辦理報銷業務，實行“一站式”結算服務。在一個結算年度內（即每年10月1日～次年9月30日），居民大病報銷最多可以報銷兩次。參保患者可以根據需要選擇在年度結束前報銷一次，余下的在年度結束后再報銷一次；也可以選擇在年度結束后所有費用一次性報銷。咨詢電話：63536318。