為切實解決人民群眾在看病報銷中的操心事、煩心事，江蘇省醫療保障局將“統一規范全省基本醫療保險急診搶救醫療費用待遇政策，保障急診費用報銷，減輕參保群眾的急診醫療費用負擔”確定為2022年度江蘇醫保12項民生實事項目之一。

新江蘇采訪獲悉，通過前期深入調查研究論證，江蘇省醫療保障局、江蘇省衛生健康委員會近日聯合印發《關于做好急危重傷病參保人員門（急）診醫療費用保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。對省內各統籌地區基本醫療保險（包括職工醫保和居民醫保）的門（急）診搶救醫療費用報銷政策進行統一，對因急診、急診轉住院、搶救等情形的醫保待遇政策進行規范，促進門（急）診與住院醫療保障待遇相銜接，保障相關門（急）診患者能夠享受到醫療保障待遇，切實減輕參保群眾的急診醫療費用負擔。

門（急）診搶救患者可享受住院待遇

對于定點醫療機構急診處置為1級的瀕危病人和2級的危重病人，在門（急）診實施緊急搶救的，符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇。

對于定點醫療機構急診處置為3級的急癥病人，在門（急）診明確需要留院觀察，并且在留院觀察后直接轉住院的，符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇；留院觀察后未直接轉住院的，按照門診支付政策享受待遇。

健全信息系統，加強醫保結算管理

《通知》明確定點醫療機構應按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》對患者實施分級分類救治。要規范病歷和搶救記錄的管理，經參保患者或其法定代理人同意后，將參保患者門（急）診留院觀察病歷記錄和急危重傷病搶救病歷記錄視同住院病歷管理。同時，要與醫保信息系統做好數據對接，方便參保人員及時刷卡結算待遇。

此外，《通知》要求醫療保障部門要健全信息系統，完善與定點醫療機構的協議，加強醫保結算管理，加大對門（急）診留院觀察、緊急搶救等相關醫療費用的稽核檢查力度。衛生健康部門要督促指導定點醫療機構規范門（急）診醫療服務和流程，確保急危重傷病患者得到及時救治。

據悉，相關政策舉措將于9月1日起正式執行。