濟寧市深化醫保基金監管改革，運用數字新技術，建立智能監管平臺，實現全流程監管，確保醫保基金安全規范支出。

今年6月，濟寧市定點醫療機構醫保智能監管系統投入使用，通過這套系統，定點醫療機構和醫保部門可隨時觀察臨床診療行為，動態糾正，實現醫保基金流向有跡可循、規范使用。濟寧市339家定點醫療機構已全部接入監管系統，通過監管系統上傳數據1.6萬條，調用規則1700余次，減少違規費用200余萬元。

智能監管系統充分發揮數據集合優勢，從醫院端疑似問題檢測輸送，到接收信息、分析落地，最終實現信息回饋、閉環管理。今年以來，共篩查各類結算數據疑點線索金額1300余萬元，查實處置違規金額247萬元。

近期，濟寧市被省醫保局確定為DIP付費監管和醫保基金稽核雙試點城市，下步將重點針對DIP付費可能面臨的高套病組、低標入院、分解住院、轉移費用等問題，建立適應DIP付費特點的監控規則庫和指標庫，切實保障醫保基金安全合理高效使用。