湖北省宜昌市建檔立卡農村貧困戶達15.98萬人，其中因病致貧返貧對象7.02萬戶， 占比達43.94％。 疾病為貧困戶致貧的主要因素之一。

為了不讓 “病根” 變 “窮根”，把健康扶貧作為堅決打贏脫貧攻堅戰的突破口，讓患病貧困群眾“看得起病、看得上病”，宜昌市人社局聯合衛計、民政等相關部門，下足“繡花功夫”，筑起阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。

惠民政策為貧困戶醫療兜底

“高達12萬多元的治療費用，原本以為是報銷一半，沒想到自己只花了5000元。這不僅減輕了我的經濟負擔， 也減輕了家人的精神負擔。”宜昌市五峰土家族自治縣升子坪村建檔立卡貧困戶張旭剛說。

張旭剛不久前剛在宜昌市中心醫院做完血管瘤手術。他在鄉鎮衛生院辦理醫保費用報銷時，醫生告知他，目前建檔立卡貧困人口住院及門診慢性病醫療費用報銷比例達90%以上，年度內合規自付醫療費用不超過5000元。

今年以來，一大批醫保惠民政策在宜昌市全面落實。

“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”。目前，宜昌市將精準扶貧對象全部納入醫保范圍，享受“一站式”結算服務和“一升一降一免”的醫保優惠政策，即住院醫療報銷比例提高、大病醫療起付線降低、建檔立卡貧困對象免起付線。市域內所有精準扶貧對象住院享受 “先診療，后付費”；健康扶貧補充保險對農村五保、 城市三無、城鄉孤兒住院費用全額補助，對建檔立卡貧困對象住院費用給予報銷 90%的兜底保障。“四位一體”構筑脫貧醫療保障

地處鄂西邊陲的五峰土家族自治縣，是集“老、少、邊、山、窮”為一體的全省深度貧困縣之一， “大病拖、小病扛，大病小病愁斷腸”，曾是這里患病貧困群眾的真實寫照。

該縣楊家淌村建檔立卡貧困戶胡慶梅，是典型的“因病致貧”戶。自她患慢性腎病以來，每個月透析、喝藥的費用近千元。而兩年前，丈夫楊真誠被查出結腸癌晚期，高昂的治療費用讓這家人難以為繼。

“要是沒有這個政策幫我們減輕經濟負擔，我們都放棄治療了。”胡慶梅所說的 “政策”，指的是宜昌市實施的 “基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧機制。

胡慶梅的醫藥收費單據上顯示：她住院13天的醫療總費用是7824.86元， 其中基本醫療報銷 4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷 656.89元，實際自付費用只有782.49元。

胡慶梅只是宜昌市享受“健康扶貧” 政策的貧困戶中的一員。2017年，宜昌市將所有建檔立卡精準扶貧對象全部納入到醫保保障范圍，積極推行“四位一體”的醫保結算服務模式。同時，實施經費預撥機制，確保農村貧困對象“先入院、后付費”。

“一站服務”建立結算快速通道

“我是肺氣腫導致了慢阻肺。過去報銷醫藥費得在村里、鎮里、縣里來回跑， 光路上就得花費小半天時間。”家住秭歸縣山區的建檔立卡貧困戶汪練興說， “現在在鎮里的衛生院就能報銷，幾分鐘就辦完了。確實方便了！”

2017年7月，宜昌市結合城鄉居民醫保整合工作，依托基本醫療保險結算數據，在全市范圍內，推行“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧 “一站式”結算體系。今年1月，宜昌市精準扶貧“一站服務”平臺正式啟用。

宜昌市開發軟件接口，將城鄉居民醫保、民政救助、補充保險、醫院信息管理等多個系統進行對接，打通“信息孤島”， 實現各系統間信息互通、功能互聯。在城鄉居民醫保系統中，對貧困對象、低保對象和民政救助對象進行標注識別。患者就醫時，醫療機構只需通過身份證即可識別，并為患者提供“一站式”便捷服務。

宜昌市在全市所有定點醫療機構開設“精準扶貧”服務窗口，并落實“先診療、后付費” “一站式”結算等就醫報銷直通車服務，讓貧困患者就醫報銷少跑路。

宜昌市還開發“四位一體”結算系統，分類核銷統計患者住院費用，歸集到一張結算單上，讓貧困患者對各項健康扶貧政策報銷金額和自付金額一目了然，極大地提升了群眾的健康扶貧政策獲得感。

截至目前，宜昌全市通過 “一站式”平臺結算金額達3.35億元，其中，基本醫療保險基金結算近2.84億元，大病醫療保險基金達1803萬元，民政救助資金達996萬元，健康扶貧補充保險資金達2293萬元。

“讓信息多跑路， 群眾少跑腿，不斷提高醫療保險保障水平，提升經辦服務質量，讓百姓得到實實在在的實惠。”宜昌市醫療保險管理局局長楊軍說， “下一步，我們將進一步完善平臺建設，統一數據管理，形成推進精準扶貧的強大合力。”

---來源：中國勞動保障報