中工網訊（工人日報—中工網記者李丹青）3月5日，國家醫保局印發《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的意見》。《意見》指出，在試點的北京、天津、遼寧、上海、福建、廣東、重慶、四川、陜西等9省市，醫保部門根據集中采購中選藥品的采購價格、各醫療機構與企業約定的采購品種及采購數量測算帶量采購藥費金額。

　　去年12月，4個直轄市和7個省會城市或計劃單列市參與的藥品集中采購試點，展開了首次藥品集采招標。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，藥價平均降幅52%，最高降幅達96%。

　　《意見》明確，在醫保基金預算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點藥品專項采購預算。醫保經辦機構在試點工作正式啟動前，按照不低于專項采購預算的30%提前預付醫療機構，并要求醫療機構按合同規定與企業及時結算，降低企業財務成本。鼓勵醫保經辦或采購機構與企業直接結算或預付藥款。

　　同時，試點地區做好醫保支付標準與采購價的協同，對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準，醫保基金按相同的支付標準進行結算。

　　當患者使用價格高于支付標準的藥品時，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫保按比例分擔。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，試點地區可按照“循序漸進、分類指導”的原則，漸進調整支付標準，在2～3年內調整到位。

　　對于招標中未中選藥品的價格，《意見》也作出了調價要求，鼓勵非中選企業主動降價，向支付標準趨同：

　　非中選藥品2018年底價格為中選價格兩倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準；非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格兩倍以內（含兩倍）的，原則上以中選價格為支付標準。

　　值得一提的是，對于同一通用名下未通過仿制藥一致性評價的品種，不設置過渡期，要求2019年支付標準不高于中選藥品價格。

　　國家醫保局要求，各試點地區醫保部門按照“按月監測、年度考核”的方式，監測定點醫療機構執行國家試點藥品集中采購的情況，并將其納入醫保定點醫療機構協議管理和醫保費用考核，從嚴管理。對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進行專項約談。