前不久， 廣東省珠海市快遞小哥小陳在駕駛電動車送快遞時，不小心在路上摔傷， 醫院診斷他的L1椎體爆裂性骨折。當他向公司提出工傷賠償時， 公司以沒有參加社會保險為由， 拒絕支付工傷待遇。 無奈之下， 小陳向勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁申請。 經仲裁委員會審理裁定， 公司應向小陳支付醫療費、 住院期間的伙食補助費、 一次性傷殘補助金等工傷待遇共12萬余元。

　　當前， 以快遞業、 電商等為代表的新就業形態層出不窮， 從業人員規模龐大， 加之其他行業的靈活就業人員， 這些勞動者一旦遭遇工傷，其權利該如何保障？面對日益靈活的勞動力市場， 需要工傷保險制度、政策不斷完善。

　　新形勢下的新任務

　　隨著按項目參保等一系列創新舉措的實施， 我國工傷保險制度運行取得很大進展。

　　近日， 在中國醫療保險研究會工傷保險專業委員會成立大會上， 人社部社會保險事業管理中心副巡視員鄭自民介紹了工傷保險制度運行情況。 目前， 我國工傷保險已實現對職業人群的基本覆蓋。 據人社部社保中心最新數據顯示， 截至目前， 我國工傷保險參保人數達到2.23億人。 工傷職工權益得到有效保障， 2016年， 享受工傷保險待遇的人數為196萬人， 其中， 傷殘職工162.8萬人， 占83.1%。 工傷待遇水平大幅提高，自2012年以來， 一次性工亡補助金由43.62萬元增長到67.23萬元， 有力保障了工亡家屬的權益。

　　與此同時， 我國工傷保險政策和制度面臨的挑戰也不容小覷。

　　經濟新常態下， 面對經濟下行壓力， 為減輕企業負擔， 國務院2005年作出了降低工傷保險費率的決定。 費率的調整， 加之經濟下行影響、 去產能的推進， 在轉型升級、被淘汰的傳統行業中，擴面空間收窄， 這些因素使得工傷保險基金征繳收入增幅下降明顯， 從2012年的27%下降到去年的-2.4%，出現負增長。

　　伴隨 “互聯網+”浪潮、我國經濟結構調整， 以共享經濟等為代表的新興業態迅速發展， 勞動用工關系開始發生變化。 傳統上單一的 “公司+員工” 勞動關系，逐漸出現 “平臺+個人” 的新趨勢。 “勞動關系靈活化、 碎片化和去勞動關系特征日益明顯。”人社部工傷保險司司長劉梅說， 勞動用工表現出以下特點： 勞動雇用關系向勞務合同關系演化， 雇用式就業向創業式就業演化， 全職全時工作向兼職分時工作演化，機械的流水線作業向靈活的 “云上” 作業演化。 而我國的社會保險制度是在傳統勞動關系的基礎上搭建起來的， 現實需求與已有政策出現錯位， 這構成下一步工傷保險工作的壓力。

　　基金收入下降的同時， 工傷保險待遇正在不斷規范化， 待遇支出不斷增長。 8月中旬， 人社部印發 《關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》。 《意見》 提出， 工傷保險待遇調整和確定要與經濟發展水平相適應，綜合考慮職工工資增長、 居民消費價格指數變化、 工傷保險基金支付能力等因素， 兼顧不同地區待遇差別予以適度、 穩步提升。收入增速下降了， 但支出水平卻呈現逐步增長趨勢。

　　新就業形態對政策提出創新要求的同時， “放管服” 改革要求工傷經辦工作在簡政放權方面做 “減法”， 在優化服務方面做“乘法”， 在基金監管方面做 “加法”。利益訴求的多元化和人員流動性增加， 都對當前工傷經辦工作提出新要求。

　　擴大覆蓋面和經辦管理服務仍需加強

　　現實中， 除了像小陳這樣依托網商的快遞人員以及其他新興業態從業人員很多沒有工傷保險外， 不少小微企業的臨時工也沒有工傷保險這把 “保護傘”，一旦不幸遭遇事故傷害， 索要賠償將面臨很長的路。

　　河北省孟村縣以鋼管產業聞名全國， 各村生產彎頭、 法蘭的小微企業、 小作坊數量很多。 該縣王史村的朱某今年初到村里一家小工廠打零工， 負責給彎頭刷漆， 一天， 旁邊的工人在車床上切割鋼管時， 飛濺的鐵屑迸入正在一旁干活的朱某左眼。 朱某來到北京同仁醫院接受治療， 眼睛總算保住了， 但視力明顯下降。讓朱某氣憤的是， 工廠主沒有為工人參加任何保險， 在給朱某拿出幾千元之后， 就對后續的醫療費及賠償拒不認賬。

　　還有不少像朱某這樣的 “勞而無保” 案例。 為確保這些人群的工傷權益， 主要辦法就是擴大參保覆蓋面。

　　鄭自民提出， 要以全民參保登記為契機， 擴大工傷保險覆蓋面。 通過全民參保登記計劃， 促進未參保人員參保、 未參齊險種人員參齊、 斷保人員續保， 讓工傷保險覆蓋所有法定群體。

　　劉梅認為， 要持續推進工傷保險擴面工作。 對于建筑企業，不提交建設項目工傷保險參保證明的，不核發許可證，不能開工，實現 “先參保、再開工”。除了建筑業， 目前有的地方專門下發意見， 進一步推進交通運輸、 水利行業建設項目參加工傷保險。 劉梅提出，交通運輸、鐵路、水利、能源等行業建設項目參保工作要全面啟動。

　　管理服務很大程度上影響著參保單位的積極性， 那么， 經辦機構該如何在服務上做 “乘法”？

　　鄭自民認為， 應借力 “互聯網+” 不斷提高技術水平， 打造電子社保。 要全面推行網上經辦管理服務模式， 在參保登記、 基金征繳、 醫療費用結算、 待遇領取、 信息記錄、 自助查詢等經辦環節， 最大限度方便工傷職工和用人單位， 提高服務的便捷性和可及性。

　　基金收支平衡狀況決定了一項制度的生命力。 在經濟下行、費率降低而工傷保險待遇水平提高的大背景下， 如何做到基金管理安全高效？ 前不久，《關于工傷保險基金省級統籌的指導意見》 提出建立基金管理良性機制。 這一意見的出臺，為各地的基金管理工作再次指明方向。 劉梅提出， 工傷保險工作的目標， 就是要在2020年底前全面實現省級統籌。

　　制度為基金確立了健康的“支架”， 規范待遇支出、 防止跑冒滴漏， 也是做好基金管理的關鍵環節。 鄭自民提到，2016年相關審計發現， 個別經辦機構向已經死亡或喪失享受待遇資格的工傷人員、 供養親屬支付待遇。 在冒領待遇人員中， 大部分是異地居住享受工傷長期待遇的人。 據悉， 人社部社保中心已起草 《關于加強按月領取工傷保險待遇人員資格驗證工作的通知》 （初稿），目前，正在征求地方和相關部門意見， 修改完善后會盡快下發各地執行。

　　預防、 待遇保障、 康復，三者缺一不可

　　確保所有職業人群被納入工傷保險安全網，事故傷害有賠償，并不是工傷保險工作的最終目的。加強預防， 減少職業傷害； 發生工傷后， 勞動者能得到及時治療并接受職業康復，恢復身體功能，從而具備生活自理能力、 勞動能力， 才是完整的工傷保險制度體系所能帶給職業人群的福祉。

　　人社部社會保障研究所工傷保險研究室主任張軍認為， 應合理確定工傷預防、 待遇保障和工傷康復的布局， 建立完善的工傷預防政策， 運用預防手段干預工傷事故， 逐步建立覆蓋全國的布局合理的職業康復服務網絡， 促進傷殘職工回歸社會，重新就業。

　　9月初， 人社部等四部門聯合印發 《工傷預防費使用管理暫行辦法》，明確了工傷預防項目的確定和實施相關問題。 這一辦法的出臺， 必將推進我國工傷預防工作向大規模、 規范化推進， 大幅度減少職業傷害的發生。

　　作為工傷康復的核心， 職業康復對于工傷人員尤其是中青年工傷人員尤為重要。 香港理工大學康復治療科學系鄭樹基介紹，職業康復可分為8個階段， 每個階段有不同的關注點。 他還介紹了荷蘭、 澳大利亞、 加拿大等國的工傷康復政策。許多研究表明，積極的重返工作計劃對于預防工作殘疾是一項有效的措施。

　　鄭樹基認為，對于工傷康復，接下來要著重思考這些問題： 《工傷保險條例》應該如何保障受傷工人享受職業康復服務？各省的工傷康復定點機構是否為受傷工人提供職業康復服務？應該如何進行監督管理？職業康復技術標準應該如何貫徹實施？等等。