今年來，泉州市醫保局運用四種監督檢查方式和“三函兩牌”監管措施(關注函、提醒函、警示函、黃牌、紅牌)，不斷提升新形勢下醫保基金監管效能，有力維護醫保基金安全。

2021年1-9月，全市醫保部門共檢查定點醫藥機構3855家次，發出“三函兩牌”859張，約談醫保定點單位13家次，暫停醫保服務44家，解除定點協議6家，暫停醫師醫保處方權4名，拒付違規醫保基金1343.17萬元，收取違約金2099.3萬元，移送公安機關涉嫌欺詐騙保犯罪線索4起，持續鞏固全市醫保基金監管高壓態勢。

一是交叉檢查。開展縣(市、區)之間的交叉檢查，以各縣(市、區)上一年度基金支付分別排名公辦和民辦前5位的定點醫療機構為重點檢查對象，抽查比例不低于10%。二是全覆蓋檢查。落實醫保基金監管網格化機制，依托醫保智能審核系統，對定點醫療機構遵守《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規和履行定點協議情況開展監督審核。三是專項檢查。制定欺詐騙保篩查規則，對定點醫療機構醫保結算數據開展大數據分析，篩查涉嫌欺詐騙保疑點數據并實施現場核查，對可疑線索聯合公安、衛健部門進行檢查。四是飛行檢查。根據日常監管、大數據分析和投訴舉報線索等情況確定檢查對象，適時組織開展飛行檢查。