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                      河南鄭州:實現工傷就診直接聯網結算 零墊付減負擔不跑趟

                      2021-11-04 閱讀次數: 464

                      “終于不用墊錢治病了!工傷聯網結算可解決了我們的大問題。”10月29日,在河南省職業病醫院住院的梁師傅激動不已。作為一名職業病老工傷,梁師傅隔三差五就得來醫院“報到”,原來工傷住院要走審批手續,還要本人或單位墊付醫療費。但是,這次住院與往常大不相同,只需要社保卡登記入院,所有的審批流程由數據網絡“跑”,診療費用直接結算,梁師傅享受上了“零負擔”的醫療服務。

                      據悉,梁師傅生活的新變化源于鄭州市人力資源和社會保障局工傷保險聯網結算工作的新舉措——通過建立與定點協議醫療機構醫療費聯網結算系統,革新了工傷職工就診資金墊付和事后報銷醫療費的傳統模式,實現了工傷經辦機構與醫院端的線上醫療管理審批、線上醫療費用專家審核、線上定點機構月結、以及系統基金撥付等全流程業務管理。

                      隨著鄭州市首家工傷醫療聯網結算試點醫院在河南省職業病醫院上線,鄭州市工傷保險醫療報銷模式跨入新紀元。在工傷聯網工作的持續推動下,鄭州市符合條件的工傷定點協議醫療機構將逐步納入工傷聯網系統管理,這標志著鄭州市工傷保險13萬家參保企業、222萬名參保職工,將告別工傷治療墊付歷史,實現職工就醫診療“零墊付”、目錄用藥嚴管控“減負擔”、工傷醫療康復審批“不跑趟”的協議醫療機構就醫新模式。工傷醫療、康復、輔助器具與定點協議機構間的直接結算,將大大減輕企業群眾負擔,分散企業用工風險,切實保障工傷職工醫療權益。

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