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                      合肥市醫保局:門診待遇水平提高

                      2022-02-17 閱讀次數: 751

                        近日,有不少市民反映,最近職工醫保個人賬戶里的錢怎么少了呢?記者從合肥市醫保局了解到,今年1月1日開始,按照國家關于職工醫保門診共濟保障指導意見,通過調整個人賬戶劃入標準,建立普通門診費用統籌保障機制。

                        改革后個人繳費部分都劃入個人賬戶,仍然歸個人所有,權益沒變;單位繳費部分全都劃入統籌基金,原來劃入個人賬戶的部分(不滿45周歲為職工本人繳費基數的1%,45周歲以上為職工本人繳費基數的1.5%)不再劃入。個人賬戶減少了,但保障待遇并沒有降低,最直觀的好處是門診待遇水平提高了,改革后普通門診看病醫保可以報銷了。 在職職工個人按照上年度月平均工資2%繳納的職工醫保費全部計入個人帳戶,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。 退休人員個人賬戶,由原來按個人退休金的4%劃入個人賬戶,改為按定額劃入,2022年合肥市的標準為每月150元/人。

                        那么那些錢都跑哪兒去了?合肥市醫保局相關負責人表示,如果把所有醫保籌上來的錢都放到個人賬戶里,那就沒有發揮共濟保障作用,而且僅靠個人積累是有限的,社會積累才能更大范圍地滿足參保人越來越高的醫療需求。改革后,原來單位繳費劃入個人賬戶的部分,不再劃入個人賬戶,全部劃入統籌基金,統籌基金擴充后主要用于支撐健全門診共濟保障,提高門診待遇。這些錢可以讓更多的人,能在門診看病的時候用醫保統籌來報銷,進一步減輕患者的經濟負擔。

                        改革后增強了職工普通門診共濟保障功能,普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員,并適當向退休人員傾斜。在職職工門診費用基金起付標準為1000元,年度支付限額為4000元,在基層、市(縣)級及其他、省級醫療機構的支付比分別為60%、55%、50%。退休人員年起付標準為800元,年度支付限額5000元,支付比例相應提高5個百分點。


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