記者從蕪湖醫療保障局獲悉，蕪湖醫保將從今年7月1日起正式實施門診共濟政策，覆蓋范圍、個賬計入、待遇保障、醫保結算、監督管理等具體政策都已確定。屆時，將通過“小共濟”“大共濟”雙軌保障，增加職工參保人員的獲得感和幸福感。

記者從市醫保局待遇科了解到，“一增加”體現為增設門診統籌保障制度。參保職工普通門診就醫政策范圍內，費用超過800元以上的部分，將根據就診的定點醫療機構級別，按照50%-65%的比例進行報銷，年度報銷限額2000元。

“一減少”體現為個人賬戶劃入額度減少。改革后，以統賬結合模式參保的在職職工按照繳費基數的2%劃入個人賬戶。單位繳納的職工醫保費全部計入統籌基金，不再計入個人賬戶。退休職工個人賬戶，按照每月70元的標準定額劃入。

如此一增一減，在沒有改變單位繳費和政府投入的情況下，通過個人賬戶劃入的減少，調劑了基金用于門診保障，實現參保職工普通門診費用納入報銷。據測算，政策執行后，每年將減少蕪湖市參保職工至少5000萬元的普通門診費用支出。

同時，“小共濟”體現為“個人賬戶、全家共濟”。參保職工個人賬戶使用范圍從職工本人拓寬到用于支付其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫時發生的藥品、醫療器械、醫用耗材等費用及參加居民醫保等的個人繳費，實現家庭成員間的保障。

“大共濟”體現為“個體參保、社會共濟”。個人賬戶的單位繳費放入“大池子”里，由全體參保職工共同使用，更加有效提升了醫保基金使用效率，發揮社會保險互助功能。

建立健全職工醫保門診共濟保障機制，是深化醫保改革的具體要求。下一步，蕪湖將按照省局的統一部署，做好系統開發測試、個人賬戶關聯使用、處方流轉信息平臺建設等工作，確保門診共濟保障各項功能順暢實現。