“民之所憂，我必念之；民之所盼，我必行之。”2022年，黃河新聞網開設“民生至上 向暖而行”專欄，著眼教育、就業、醫療、養老、住房等百姓關注的實際問題，積極報道山西各地各部門以一項項民生新政、民生工程、民生實事點亮萬家燈火的有力舉措和鮮活故事，充分展現山西聚力保障改善民生、不斷增進人民福祉的點滴實踐。

病種數量更多、報銷比例提高、申報材料精簡、用藥檢查范圍擴大……6月2日，長治召開新聞發布會，就《長治市城鎮職工基本醫療保險門診慢特病管理辦法（試行）》（以下稱《辦法》）政策進行解讀。

相較于之前的城鎮職工基本醫療保險門診慢特病管理辦法，此次調整后的《辦法》，進一步規范完善了長治市城鎮職工基本醫療保險門診慢特病管理，切實提升了長治市城鎮職工醫保參保患者門診慢特病保障水平。

病種數量更多，保障范圍更廣。全市參保職工門診慢特病病種執行全省統一標準，門診慢特病政策調整后，病種數量由22種擴大到45種。

報銷比例提高，受益面更大。政策調整后，參保患者在選定的醫療機構門診發生的政策范圍內費用，由職工醫保統籌基金和患者按比例分擔，不設起付線，與住院待遇合并計算執行同一年度支付限額。一類門診慢特病實行按項目報銷，報銷比例由原來的80%提高到85%。二類門診慢性病實行限額支付管理，報銷比例由原來的70%提高到75%。

精簡申報材料，優化經辦服務。新辦法實施后，門診慢性病的申報、初審等流程在具有資質的二級及以上醫療機構即可完成，參保患者申報時需提供二級以上（含二級）醫療機構出具的住院病歷復印件，重性精神疾病放寬至一級專科醫療機構。沒有住院病史或住院期間申報的，持二級以上（含二級）醫療機構12個月內疾病診斷證明、門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合準入標準的，可不再提供住院病歷復印件。

擴大用藥檢查范圍，規范診療方案。按照“臨床必需、因病施診、合理用藥、基金可承受”的原則確定了城鎮職工門診慢特病用藥檢查項目支付范圍。同時，將司美格魯肽注射液、達格列凈片、羅沙司他膠囊等63種協議期內國家談判藥品納入長治市城鎮職工基本醫療保險門診慢特病用藥范圍，并執行相應的限定支付范圍和支付標準。相較以往，部分病種用藥范圍及診療項目范圍均有所擴大，有助于進一步減輕參保患者醫療費用負擔。