醫保基金是人民群眾的“救命錢”，守護基金安全，人人有責。近日，遂川縣醫療保障局公布23起醫保違規典型案例，警醒定點醫藥機構及廣大參保人員自覺遵守法律法規，共同維護醫保基金安全。

　　遂川縣人人康大藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣人人康大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額57元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償57元，并責令限期整改。

　　遂川縣友邦大藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣友邦大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品伊馬替尼片，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額80元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償80元，并責令限期整改。

　　遂川縣百姓福大藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣百姓福大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片、阿法替尼片，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額223元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償223元，并責令限期整改。

　　遂川縣同源藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣同源藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼片，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額31元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償31元，并責令限期整改。

　　遂川縣樟邦胡氏大藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣樟邦胡氏大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍、尼洛替尼、埃克替尼，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額212元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償212元，并責令限期整改。

　　遂川縣三春藥房醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣三春大藥房存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿比特龍片，該藥房并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額120元。根據《江西省零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點零售藥店服務協議》規定，扣除違規補償120元，并責令限期整改。

　　遂川縣于田鎮于田村彭建文衛生所醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣于田鎮于田村彭建文衛生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼、伊布替尼、厄洛替尼、舒尼替尼等，該衛生所并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額共計640元。根據《遂川縣醫療保險門診統籌實施方案》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點醫療機構服務協議》規定，扣除違規補償640元，并責令限期整改。

　　遂川縣于田鎮田心村郭克圣衛生所醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣于田鎮田心村郭克圣衛生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品甲磺酸伊馬替尼片，該衛生所并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額81元。根據《遂川縣醫療保險門診統籌實施方案》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點醫療機構服務協議》規定，扣除違規補償81元，并責令限期整改。

　　遂川縣于田鎮沿溪村肖才林衛生所醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣于田鎮沿溪村肖才林衛生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品阿法替尼，該衛生所并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額40元。根據《遂川縣醫療保險門診統籌實施方案》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點醫療機構務協議》規定，扣除違規補償40元，并責令限期整改。

　　遂川縣于田鎮加莊村曾水生衛生所醫保違規案

　　2022年6月,遂川縣醫療保障局根據《關于開展基本醫療保險雙通道藥品使用專項檢查工作的通知》(吉醫保函〔2022〕28號)精神，對轄區內定點醫藥機構疑點數據進行核查,檢查發現遂川縣于田鎮加莊村曾水生衛生所存在將其他藥品比對成雙通道藥品厄洛替尼，該衛生所并未購進以上藥品，且此類藥品必須指定的醫藥機構醫保報銷，涉及醫保基金違規支付金額356元。根據《遂川縣醫療保險門診統籌實施方案》及《吉安市城鄉基本醫療保險定點醫療機構服務協議》規定，扣除違規補償356元，并責令限期整改。