2019-07-18 閱讀次數: 1189
為確保醫保基金安全運行,江蘇省灌云縣醫療保障局多措并舉,加強醫保基金監管。
灌云縣醫保局與縣衛健委、公安局和市場監管局多部門聯合開展打擊欺詐騙保專項行動,以定點醫療機構、定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象,以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容,對定點醫藥機構開展實地稽核。
建立定期巡查和突擊檢查相結合的監督制度。稽核人員不僅在工作日開展常規檢查,還利用周末休息時間、工作日下班后的時間開展突擊檢查,避免掛床住院、雇人住院等騙保行為的發生。
為了保證醫保基金監管的客觀性、專業性、公正性,灌云縣醫保局與中國人壽保險公司灌云支公司簽訂合作協議,由保險公司派遣醫療監管方面的專業人員協助參與醫保基金監管,尤其在外傷調查、異地就醫報銷調查方面,保險公司擁有更加專業的人才隊伍和更加完善的監督調查機制,給醫保基金監管提供了強有力的支撐。
開通多渠道醫保監督舉報熱線,群眾可通過撥打打擊欺詐騙保專線電話、投遞專門郵箱、現場舉報等多種渠道對欺詐騙保違法行為進行實名或匿名舉報,縣醫保局根據查實情況給予物質和精神獎勵,獎金額度最高達10萬元。