2011年10月1日起，合肥市率先施行市本級居民醫保二次報銷，隨后國家要求推廣大病保險，合肥的政策與此不謀而合。自2013年10月1日啟動城鎮居民大病醫療保險以來,大病醫療保險政策不斷調整，待遇也在逐步提高。如今，大病保險每年均能讓幾千患者受益。自2015～2016參保年度起，合肥的大病保險不僅提高保險比例，而且能在醫院即時結算，給患者省去奔波之苦。
單筆最高報銷金額22.63萬元
據合肥市醫療保險管理中心統計數據顯示：從2013年啟動城鎮居民大病醫療保險至今，全市已有3350人享受城鎮居民大病醫療保險待遇，累計給付1988.05萬元，其中單筆最高的報銷了22.63萬元，為解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問題起到了很好的作用。
自付超過兩萬元即可享受大病保險
合肥市城鎮居民基本醫療保險自2007年啟動以來，通過政策調整，保障水平不斷提高，但部分重癥患者個人負擔仍然較重。為防止因病致貧、因病返貧，其實， 2011年10月1日開始，參加合肥城鎮居民醫保人員，不用多交錢，即能享受到“二次報銷”，有效緩解了大病患者的醫療費負擔。這一政策在全國范圍內都比較超前。2013年，根據國家發改委等六部委及省人社廳關于開展城鄉居民大病保險的精神，合肥市啟動城鎮居民大病保險，使“二次報銷”制度化、常態化。
合肥市城鎮居民大病保險，報銷門檻設為兩萬元。也就是說市本級參加居民醫保人員，年度(一般為當年的10月1日至次年的9月30日)住院醫療費用，在政策范圍內個人承擔部分超過兩萬元，即可在基本醫療保險報銷以后，還能享受大病保險。大病保險施行分段報銷的原則，患者自己花的錢越多，報銷的金額也就越多。
報銷比例提高，出院能即時結算
據悉，自2015～2016參保年度(2015年10月1日)起，，大病保險不僅報銷比例提高，操作也更加方便。以前，最低的報銷比例是30%，現在起步就提高到50%，即0～5萬元(含)按50%報銷，5萬元～10萬元(含)是60%，10萬元～30萬元(含)70%，30萬元(不含)以上80%，上不封頂。也就是說，一些重病患者能報銷的錢更多了。
另外，讓患者更方便的是出院時能即時結算。以前，需要患者或家人自行前往分布在城區的四個網點辦理手續。名單出來后，每年會在網站上公布，但往往很多人并不知道。年底結束以后，需要將未辦理名單一一下發到區、街道，由轄區工作人員電話通知。“就是這樣，還是有找不到人的情況出現。”
為方便廣大參保居民進行大病醫療保險報銷，自2015年10月1日起，參保患者因病住院所發生的醫療費用，除去基本醫療保險報銷的，其個人承擔在政策范圍內費用超起付線2萬元以上部分，即可自動享受大病醫療保險報銷，實現基本和大病醫保的同步結算。
今年10月1日以前的仍要去網點報銷
截至目前僅兩個月，合肥市居民已有359人享受了大病在院報銷待遇，報銷金額達172.45萬元。但是，在此之前屬于2013年度(2013年10月1日～2014年9月30日)、2014年度(2014年10月1日～2015年9月30日)期間發生的住院醫療費用符合大病醫療保險報銷的，仍要到中國人壽保險公司的四個報銷網點辦理。
“大病醫療保險政策有效減輕了大病患者家庭的醫療費用負擔，基本和大病醫療保險的在院同步結算又為患者家屬提供了方便，免去了來往奔波之苦，使之更加惠民、高效。未來，這一政策還將繼續提高報銷比例，越來越惠民。”合肥市人社局副局長方衛青表示。
皖公網安備 34010202600343號
