今年以來，陜西省三原縣醫保中心通過日常監督、專項檢查、疑點追查、聯合審查“四級”監管模式，提高監管效果，打擊欺詐騙保行為，維護醫保基金安全高效運行。據悉，在日常監督方面，中心通過網上實時監控、費用情況審核、實地查看等方式，對全縣各定點機構醫療費用結算進行全方位審核監管，做到事前、事中及事后監控無縫對接。

在專項檢查方面，中心根據當月定點機構費用結算實際情況，采取調閱病歷、現場核查、走訪病人等形式，對定點機構醫保基金的支付和使用情況進行專項重點檢查。在疑點追查方面，中心從參保人員的就診頻次、就診費用、就診行為三方面入手，對審核出的就醫購藥異常的結算情況，由審核人員對參保人員病史及醫療費用進行追蹤檢查。

在聯合審查方面，該縣建立醫療費用結算三級聯審工作機制，即醫保審核人員初審、醫院交叉審核、醫保中心復審，有效保障醫保基金安全合理支出。