重要消息：

　　為做好我市基本醫療保險市級統籌工作近期（2020年6-7月），蘇州市醫療保障部門對我市醫保目錄內藥品支付規則進行了調整。

　　醫保基金根據支付標準按規定比例支付：

　　患者使用價格高于支付標準的藥品超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫保基金按比例分擔。

　　?超出支付標準由患者自付部分，符合規定的自費費用累計進入大病保險合規自費費用。

　　沒看懂沒關系，舉個例子：

　　1、以王先生（假設個人賬戶余額充足）購買藥品A舉例

　　A為甲類藥品（醫保支付比例100%）藥品售價100元

　　醫保支付標準90元

　　調整前：

　　由于藥品銷售價格超出醫保支付標準，按照原醫保支付規則，患者需全額個人自費，個人自費100元。

　　調整后：

　　根據新的藥品支付規則，該藥品由醫保基金支付90元，超出支付標準的10元，由患者個人自費10元。

　　2、以張先生（假設個人賬戶余額充足）

　　購買藥品B舉例B為乙類藥品（醫保支付比例80%）

　　藥品售價100元醫保支付標準90元

　　調整前：

　　由于藥品銷售價格超出醫保支付標準，按照原規則，患者需全額個人自費，個人自費100元。

　　調整后：

　　根據新調整的藥品支付規則，該藥品在醫保支付標準內由醫保基金支付72元（醫保支付標準90* 80%=72），個人承擔18元（醫保支付標準90* 20%=18）；超出支付標準的10元，由患者個人自費。

　　?所以本次購買藥品患者一共需自付28元，醫保基金支出72元。患者個人自付費用28元如屬于大病保險規定的合規自費費用，還可以累計進入大病保險。