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                      湖南:醫保支付將實行“一口價”封頂

                      2022-01-13 閱讀次數: 455

                      醫院治療出院后,長長的結算單讓人眼花繚亂?今后,這樣的情況會得到改善。因為湖南省醫保住院支付將實行“一口價”封頂,“打包支付”將成為新常態,緩解過度醫療等現狀。

                      2022年1月5日,湖南省醫保局發布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》(以下簡稱《方案》),湖南省將啟動醫保支付改革,計劃在2025年實現DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。

                      51歲的何東(化名)因為直腸癌于2021年11月17日在郴州市第一人民醫院東院腫瘤內科六區住院。

                      11月20日,何東出院,在這次住院過程中,何東完成了自己的治療,支付了3903元。據了解,按照DRG支付方式,何東本次住院費用包干價格為8871元,經過醫生優化診療方式,節省了4968元。這個節省出來的費用,醫保基金仍會支付給郴州市第一人民醫院。這種支付方式,就是按支付標準包干。

                      據介紹,DRG付費,即按疾病診斷相關分組付費,根據疾病診斷、治療方式和病人個體特征等情況形成不同的診斷相關組,每一個診斷相關組確定統一付費標準;DIP付費即按病種分值付費,根據年度醫保支付總額、醫保支付比例及各醫療機構病例的總分值計算分值點值,形成支付標準。

                      醫保支付方式改革的目的,是為了提高醫保基金使用效能,用有限的醫保基金為參保人購買更高質量的醫療服務,同時激勵醫療機構和醫生主動規范醫療服務行為,提升控制成本的內生動力,促進分級診療,讓醫保和醫療“相向而行”。

                      《方案》顯示,湖南省于今年起全面推進DRG/DIP付費方式改革工作,推動醫保高質量發展。到2024年底,所有市州全部開展DRG/DIP付費方式改革工作,先期啟動試點地區不斷鞏固改革成果。2025年,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構,基本實現病種、醫保基金全覆蓋,在全省全面建立更加管用高效的醫保支付新機制。

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