天津市人社局通過實施十項系列舉措，嚴厲打擊門特病藥品倒藥騙保行為，維護良好醫保秩序。

嚴控門特增量。強化門特病鑒定管理，選取管理規范的醫院作為門特病鑒定機構，明確醫保與醫院權責界限，實行“一次鑒定、終生負責”責任倒查機制，確保門特病患者身份真、病情實。

清理門特存量。建立復查退出機制，對現有門特病患者分批分期進行復查鑒定，特別是對疑似虛假患者，進行強制性復查，杜絕虛假騙保行為。

加強用藥監管。實施管理前移，在醫師門診開藥界面，實行開藥前提示、開藥中監控、開藥后審核的全流程精細化管理，促進用藥合理規范。

試行拆零銷售。配合衛計部門選取倒藥問題集中、多發的藥品品種，在部分三級醫院試行門診藥品拆零銷售，增加倒藥難度，減少藥品浪費。

改革付費方式。全面推行糖尿病按人頭付費改革，強化“結余留用、超支不補”激勵約束機制，充分調動醫院、醫師自律積極性，保障患者合理治療用藥需求。在此基礎上，今年再選擇腎透析等病種開展按人頭付費試點，逐步向全市推廣。

嚴把審核關口。選調20名業務能手成立5個工作組，對重點醫院、重點病種、重點藥品加強人工審核；升級改造醫保智能審核系統，全面實施大數據智能審核；開展現場審核和專項審核，進一步提高管理精細化、專業化水平。

合力強化監管。聯合市衛計委、市公安局等多部門建立聯席會議機制，以門特病為重點，合力開展專項打擊行動。升級醫保監管系統，引入“互聯網+視頻監控”、人臉識別、藥品掃碼等新技術，實現對門特就醫診療行為24小時全天候、無死角監督管理，著力提高智能化監管水平。

加強綜合懲戒。對違規醫院、醫師和參保人員，依法采取追回違規資金、給予2到5倍罰款、吊銷營業執照或醫師執業資格、給予黨紀政紀處分、移送司法機關等措施，嚴厲打擊，嚴肅懲處。

推行誠信管理。健全醫保誠信體系，實行黑名單管理，主動對接社會誠信系統、銀行征信系統，形成誠信激勵、失信懲戒的聯動管理機制。

公開門特信息。分期分批公布門特病患者名單，公示醫療費用情況，并設立舉報電話和信箱，隨時接受社會監督。對查實的舉報信息，給予舉報人200元到20萬元不等的獎勵。目前，已通過媒體公示了兩批共計6.5萬名高費用糖尿病門特患者相關信息。