為切實管好用好醫療保障基金，進一步凈化醫保基金使用環境，8月3日，山東省醫保局、省財政廳、省衛生健康委三部門舉行2022年度全省醫療保障基金聯合交叉檢查啟動儀式，對16市分4批開展跨部門、跨區域的醫保基金交叉執法檢查，檢查范圍為2021年5月1日至2022年6月30日期間醫保基金支出和使用情況。本次檢查呈現出全區域、全類型、全鏈條覆蓋，全過程督導的特點。

此次檢查，各市醫保部門將會同財政、衛生健康等部門組成聯合檢查組，開展對16市醫保協議定點醫療機構和經辦機構的交叉檢查。各市區域內將對所屬的縣（市、區）的定點醫療機構和經辦機構進行抽查互查，實現省市縣區域全覆蓋檢查。

對醫保定點醫療機構進行的聯合檢查，每市至少抽取1個大型公立醫療機構、1個民營醫療機構、1個鄉鎮衛生院及2至3個一體化管理的村衛生室，重點檢查被多次投訴舉報的醫療機構。同時，每市還要檢查1個醫保經辦機構，實現全類型覆蓋檢查。

對定點醫療機構的檢查，將從業務、財務、信息、供應各鏈條入手，聚焦定點醫藥機構血液透析、高值醫用耗材（骨科、心內科）、醫保靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結果、異地就醫費用及“雙通道”藥品等領域納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用。對醫保經辦機構的檢查，重點核查醫保異地就醫備案及直接結算、門診慢特病待遇認定、手工報銷、醫療機構費用審核和結算支付，以及參保人享受醫療保障待遇、定點醫藥機構協議履行等各業務鏈條，實現全鏈條覆蓋檢查。

本次聯合檢查實行全過程督導，堅持黨建統領，全面建立檢查臨時黨支部，加強檢查組黨員教育、監督和管理，增強聯合檢查工作的凝聚力、向心力和戰斗力，為檢查工作提供堅強的組織和紀律保障。省醫保局將會同派駐紀檢監察組、財政廳、衛健委組成巡查組，對各市交叉檢查工作進行巡回督查，嚴格落實國務院和省政府醫保基金監管規定，嚴格執法檢查規范，嚴肅檢查紀律規矩，切實保證檢查程序和結果公平公正。全面加強對聯合檢查工作的考核通報，強化檢查結果應用，對各市核實金額、追繳比例、行政處罰、移交移送、整改時限、協議處理等情況進行跟蹤督辦，并在全省進行通報，確保聯合檢查的成效。