悠悠萬事，民生為先，人民至上。

　　作為社會保障的重要組成部分，醫療保障是解決群眾后顧之憂、提升群眾健康水平的根本，是維護社會和諧穩定的“壓艙石”。黨的十八大以來，昆明市醫療保障事業發展進入新階段。

　　特別是2019年昆明市醫療保障局成立以來，以黨建領航醫保事業發展，聚焦春城人民看病就醫最關心、最現實的民生問題，堅持改革和監管雙輪驅動，腳下走得踏實、步子邁得堅定，長期護理保險、春城惠民保、城鄉醫療救助、信用就醫等一大批惠民政策的落地落實，用拳拳之心擘畫出昆明醫保發展新格局。

　　全民參保 待遇水平不斷提高

　　昆明市自2001年建立職工基本醫療保險制度以來，僅用19年的時間，就初步建成了以基本醫療保險為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底的多層次醫療保障體系。通過實施全民參保計劃，精準推進重點群體參保，基本實現了全民參保。參保人數從2001年的23.85萬人增長到2022年的584.16萬人，增長了24.5倍。

　　為了全市人民群眾的健康愿景，昆明市從實現好、維護好、發展好人民群眾的根本利益出發，聚發展所需、急民生所盼，2019年3月21日成立昆明市醫療保障局。

　　該局以“開局即沖刺”的精神，敢作為、爭先進，通過做規劃、優支付、強監管、降負擔、提服務、筑愛心，2019年底，消除了同城醫療保障差異，實現省市醫保“同城同待”。基本醫療保險門診慢性病年度統籌基金最高支付限額提升為5000元，門診特殊病慢性病與省本級同步實現職工及居民醫保病種統一、用藥統一。也實現了醫療保險與醫療救助制度的有效銜接，城鄉醫療救助100%全覆蓋。

　　目前，昆明市基本醫療保險參保率穩定在95%以上。截至2021年底，醫保基金收入171.5億元，支出122.66億元、惠及群眾就醫超2792萬人次；截至2022年9月，昆明職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為87.65%和70.31%。對破解群眾看病貴問題、支持醫藥衛生事業發展、維護社會穩定和推動共同富裕發揮了重要作用。

　　提質擴面  兜牢民生底線

　　昆明醫保改革致力于提高群眾醫療保障水平，構建了以基本醫療保險為主體、大病保險為銜接、醫療救助為托底、長期護理保險為延伸、普惠型商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。

　　在建立多層次醫療保障體系、醫保支付方式改革等方面取得了新突破，多點開花、亮點紛呈，長期護理保險、春城惠民保、城鄉醫療救助、信用就醫等相關工作成為云南省第一，走在全國前列。

　　為進一步降低群眾看病就醫負擔，昆明市堅持貫徹落實上級醫保部門決策部署，全面執行各級各類集采醫藥產品在昆明落地，共涉及藥品286個品種、醫用耗材14類，涵蓋了高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等常見慢性病用藥以及抗腫瘤、抗精神病、抗生素類藥品等。其中藥品價格平均降幅達到67.7%，耗材價格平均降幅達到52.98%，最高降幅達到97%，讓醫保改革紅利更多更好惠及群眾。

　　醫保基金是百姓的“救命錢”。近年來，昆明市加大基金監管力度，截至2021年底，昆明市醫保部門實現了對4265家定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，共處理定點醫藥機構1001家，暫停醫保服務54家，解除醫保服務協議18家，行政處罰2家，移交司法機關1家，追回醫保基金13271.25萬元。基金運行安全平穩、風險可控，覆蓋全民的醫療保障網絡進一步織密。

　　昆明市也一直在不懈努力，加強醫保法治建設。《昆明市社會醫療保險條例》于2022年7月1日起正式施行，昆明市爭當醫保立法排頭兵，成為全國同類城市中首個出臺社會醫療保險地方法規的城市。

　　在應對新冠肺炎疫情大考中，昆明醫保部門持續做好救治保障、疫苗接種、藥品配送、結算報銷等工作，以超10億元的堅強后盾筑牢春城防疫資金鏈條，多措并舉筑牢疫情防控“醫保防線”。

　　提升服務  夯實健康幸福圈

　　“小小一張醫保卡，是百姓幸福生活的‘晴雨表’。”作為一名醫保基層工作者，張永福對十年來醫保工作的變化感觸頗深。

　　2004年，張永福轉業后來到昆明市醫保部門，2015年到昆明市醫保服務窗口工作。彼時的窗口，20個工作人員，大多數依靠純手工報銷，群眾個人的“兩特病”經辦業務不少，生育保險報銷的也很多，且流程繁瑣。

　　如今，手工報銷越來越少了，醫保關系轉移接續問題在這幾年得到解決，城鄉間流動障礙逐漸消除。辦理“兩特病”業務也不用來窗口了，例如高血壓慢病待遇申請，原來需要眼底病變等一系列檢查證明，如今也都簡化了。昆明醫保從打通“最后一公里”延伸至“最后一米”，醫保經辦服務不斷下沉，管理服務流程不斷優化，信息化建設進一步加強，群眾醫保事務就近辦、線上辦、快速辦更加方便快捷。

　　從基本醫保服務到多元便民服務，醫保卡承載的功能越來越強大。如今，昆明市醫保卡持卡人數已從2012年底的279萬人增加到569萬人，醫保電子憑證持卡人數達388.17萬人。

　　隨著國家異地就醫結算系統上線運行，全國跨省異地就醫住院費用直接結算“高速路”全面修通，連接所有醫保統籌地區，符合條件的參保人員告別“墊資”“跑腿”的煩惱。

　　一個用力用心用情繪就的醫保同心圓，夯實了春城百姓的健康生活幸福圈。