近日，《廣州市社會醫療保險規定》(下稱《規定》)在廣州市政府官網上正式發布，將于2022年12月1日起施行。

　　該《規定》把符合國家、省規定的，就業地或者戶籍地在本市的靈活就業人員納入職工醫保，如無雇工的個體工商戶，依托電子商務、網絡約車、網絡送餐、快遞物流等新業態平臺實現就業且未與新業態平臺企業建立勞動關系的新型就業形態從業人員。

　　增加參保人員權益

　　《規定》共26條，主要規定部門職責、制度框架、醫保基金類型與管理、基本醫療保險參保人員范圍、參保登記、繳費及補繳處理、醫保籌資、待遇、醫保管理等內容。

　　作為一部民生法律，《規定》將直面全市1400多萬參保群眾和近2000萬常住人口，承托起他們“病有所醫，病有良醫”的根本訴求。《規定》按照國家、省醫療保障待遇清單有關要求，職工基本醫療保險參保人員按規定享受相應的統籌待遇，包括住院待遇、門診特定病種待遇和普通門診待遇，同步享受職工大額醫療費用補助待遇。廣州正在抓緊修訂完善職工基本醫療保險和職工大額醫療費用補助待遇政策文件，近期將公開征求意見，并與《規定》同步實施。

　　據介紹，就業地在本市(包括非廣州戶籍人員)、或者戶籍地在本市的法定勞動年齡內下列靈活就業人員，可以參加廣州職工醫保：無雇工的個體工商戶；未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員；依托電子商務、網絡約車、網絡送餐、快遞物流等新業態平臺實現就業且未與新業態平臺企業建立勞動關系的新型就業形態從業人員；就業地或者居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的靈活就業港澳臺居民。

　　同時，《規定》也擴大了居民醫保參保人員范圍，把在本市辦理且在有效期內的《廣東省居住證》的持有人，居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民納入了廣州居民醫保。《規定》還擴大了可在居民醫保年度內中途參保的人群范圍，規定“退役士兵”和“刑滿釋放人員”可中途參加居民醫保。

　　《規定》最大程度保護職工權益。比如，如果用人單位不參保或不按時繳納職工醫保保費，可以補繳，在三個月內足額補繳應繳費用和滯納金的，對應期間的職工個人醫療保險待遇將不受影響。用人單位超過三個月足額補繳的，《規定》增加了參保職工的醫保個人賬戶按照本人參保繳費基數以及對應月份的計入比例補計入資金。

　　為了增加制度的包容性和穩定性，更好地堅持國家頂層設計，更好地貫徹落實中央決策部署和各項改革方案，《規定》中使用了指引性規定。

　　如第七條明確港澳臺和外國人參加職工醫保按國家規定辦理；第十六條明確職工醫保統籌基金、城鄉居民醫保基金不予支付范圍按國家、省規定執行；第十七條明確職工醫保個人賬戶計入標準和管理按照省規定執行等。

　　為何要重新制定

　　據介紹，《廣州市社會醫療保險辦法》(下稱“123號令”)為廣州醫療保險領域的基礎性制度，于2015年7月1日起施行。

　　123號令施行以來，規范了廣州社會醫療保險關系，滿足參保職工和居民多層次的醫療保障需求，為推進廣州市醫療保障事業的發展，減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉和維護社會和諧穩定提供了強有力的制度支持。

　　近年來，醫療保障領域自上而下大幅度改革，改革文件不斷出臺。作為一部七年前施行的政府規章，123號令與國家、省改革要求和本市經濟社會發展情況已不相適應。為貫徹落實醫療保障領域的改革要求，并實現制度的統一性和規范性，廣州采取廢舊立新的立法技術，制定《規定》，同步廢止123號令。

　　《規定》嚴格對照國家和省醫療保障待遇清單，明確醫保制度框架，刪除123號令對起付標準、繳費比例等方面的具體規定，為后續改革預留政策空間。對于改革文件有明確標準、可以直接落地執行的，在《規定》中明確按國家、省文件執行，如個人賬戶的劃入資金標準和管理；改革文件無明確標準的，《規定》不做具體規定，另行制定規范性文件銜接，形成配套的制度體系。