今年以來，當陽市人社局進一步強化醫保基金監管力度，力推“三化”管理模式，當好醫保基金“安全員”，切實保障醫保基金平穩運行。

加強內部控制，經辦流程規范化。嚴格醫療保險經辦程序，不斷完善內部控制、財務管理、重大事項集體議定等核心管理制度，按照崗位不相容和相互監督制約原則科學設置醫療費用審核初審、復審、稽核等關鍵崗位，合理分配經辦權限，規范醫療費用報銷審核、復核、基金撥付等業務流程，從制度上堵塞醫療保險經運行漏洞。

開展專項行動，打擊騙保長效化。10月，與公安、衛生計生、食品藥品監督等部門建立聯動機制，定期聯手開展打擊欺詐騙保專項行動。10-12月，各方聯動出擊，開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，組成檢查專班，重點抽取市內20家定點醫療機構、12家零售藥店開展打擊欺詐騙保專項檢查，查處醫療機構及零售藥店違規行為34例，涉及違規金額20586.45元，共追回違規報銷金額20586.45元，暫停1家零售藥店醫保服務1個月、責令11家零售藥店限期整改，通報并約談違規定點醫藥機構負責人，在全市形成了打擊欺詐騙保違法行為的強大震懾力。

嚴格報銷審核，基金監管日常化。對定點醫療機構住院病人住院指征、檢查治療、項目收費等情況實行常態化、實時化、精細化審核，對可疑報銷資料要求醫療機構提交病歷再次核實，認定違規后核減不合理費用。今年以來，通過日常審核，發現醫療機構違規行為314例，違規報銷金額52202元，核減醫療機構違規報銷費用52202元，有力促進醫療機構進一步規范醫保服務行為，有效控制了醫保基金使用風險。

                                                               ----文章來源：中國就業網